CURSO ENTENDER MI DOLOR · MÓDULO 1 DE 8

Tu dolor es real

Puede ser desconcertante tener dolor y recibir exámenes normales, o sentir que los demás no entienden lo que te pasa. En este primer módulo veremos por qué el dolor es una experiencia personal y por qué su intensidad no siempre coincide con el daño que muestran los exámenes. También encontrarás ideas para explicar en la consulta cómo está afectando tu vida.

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Lo que verás en este módulo

  • Por qué tu dolor es real aunque no aparezca en una imagen y aunque otras personas no lo vean.
  • Por qué dolor y daño no siempre coinciden.
  • Qué cambia cuando el dolor lleva más de tres meses.
  • Qué puedes preguntar cuando un examen sale normal, y cómo contar el impacto del dolor en tu vida sin tener que demostrar cuánto te duele.

VIDEO EXPLICATIVO· 2 MIN

Aspectos que pueden influir en el dolor

La importancia de cada uno varía según la persona y su condición

Salud y cuerpo

La enfermedad o lesión, el sistema nervioso, otros síntomas y los tratamientos.

Descanso y actividad

El sueño, las demandas del día y la posibilidad de alternar actividad, ayuda y descanso.

Experiencias y ánimo

Las preocupaciones, las experiencias previas y el estado de ánimo pueden influir sin explicar por sí solos el dolor.

Entorno y apoyos

La familia, el colegio o trabajo, las condiciones de vida y el acceso a atención.

Considerar estos aspectos no significa que la persona o su familia sean responsables del dolor.

Dolor360 · Información educativa para conversar con tu equipo

DEFINICIÓN

No necesitas demostrar cuánto te duele

Quizás has escuchado frases como «pero te ves bien» o «deberías estar mejor». Esas respuestas pueden dejarte sin saber cómo explicar lo que te pasa. Tu experiencia no pierde valor porque puedas sonreír, trabajar algunos días o hacer una actividad que antes te costaba [1,2].

El dolor no se vive de la misma manera en todas las personas. Describir dónde duele ayuda, pero también importa contar cómo interfiere con tu vida: vestirte, concentrarte, descansar o participar en una conversación. Puedes pedir que te escuchen sin tener que compararte con alguien que «aguanta más» [1,10].

Cómo se define el dolor

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) actualizó su definición en 2020. Describe el dolor como una experiencia desagradable, sensorial y emocional, vinculada a un daño real o posible de los tejidos, o semejante a esa experiencia [1,3]. La definición reconoce que puede haber dolor aunque no se encuentre un daño que lo explique.

 

La definición también recoge dos ideas importantes para la atención: el dolor es una experiencia personal en la que influyen factores biológicos, psicológicos y sociales, y el relato de quien lo siente merece respeto [1,2].

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Una aclaración desde el principio

IDEA CLAVE

Dolor y daño no son lo mismo

La nocicepción es el proceso por el que el sistema nervioso detecta estímulos que pueden dañar los tejidos. El dolor es la experiencia que sientes. Aunque se relacionan, observar la actividad de los nervios no basta para saber si hay dolor ni cuánto duele [2].

 

En resonancias de personas sin dolor también se observan cambios en los discos: cerca del 37 % de quienes tienen 20 años y el 96 % de quienes tienen 80 presentan degeneración discal [5]. Por eso, el informe debe interpretarse junto con los síntomas y el examen físico. Las imágenes siguen siendo útiles cuando hay motivos para buscar una causa específica. Retomaremos este tema en el módulo 3.

EVALUACIÓN

Un examen es una parte de la evaluación

Los exámenes responden preguntas concretas. Un resultado sin alteraciones relevantes no cuenta toda tu historia ni significa que tu dolor no sea real. Quien te atiende debe interpretarlo junto con tus síntomas y la evaluación clínica [6].

PUEDES PREGUNTAR

  • ¿Qué permite descartar este examen?
  • ¿Qué sigue sin explicar?
  • ¿Cuál es el próximo paso?

MIRADA COMPLETA

Tu cuerpo y tu vida se relacionan

Estos aspectos pueden influir en el dolor. Su importancia cambia entre personas y momentos:

El cuerpo

El sistema nervioso

Las emociones

El entorno

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Hablar de cómo te sientes no reemplaza estudiar una enfermedad cuando corresponde. Del mismo modo, recibir apoyo psicológico no demuestra que el dolor tenga una causa exclusivamente emocional. Se trata de considerar la experiencia completa.

CUANDO EL DOLOR PERSISTE

Qué cambia cuando el dolor persiste

Cuando el dolor dura o vuelve por más de tres meses, se considera persistente o crónico [4]. A veces sigue siendo el síntoma de otra condición. Otras veces —como en el dolor lumbar sin una causa específica identificable o en la fibromialgia— el propio dolor puede entenderse como un problema de salud en sí mismo [4]. En el módulo 2 verás esta diferencia con más detalle.

 

Además de investigar la causa del dolor, el tratamiento puede abordar lo que dificulta: dormir, moverte o compartir con tu familia. En Chile, alrededor de una de cada cuatro personas adultas vive con dolor crónico, con mayor frecuencia a medida que aumenta la edad [9].

Una comparación para entender la sensibilidad

Un sensor de retroceso puede emitir un aviso intenso aunque el auto todavía esté lejos de un obstáculo. En algunas situaciones de dolor, el sistema nervioso responde con mayor sensibilidad.

 

La comparación ayuda a imaginar cómo una señal puede aumentar sin que el peligro aumente en la misma medida.

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Sobre esta comparación

Una situación cotidiana

Imagina que quieres almorzar con tu familia, pero te cuesta permanecer sentado. Cuando te preguntan cómo estás, respondes «me duele lo mismo». Podrías agregar: «Lo que más me está afectando es no poder quedarme en la mesa. Quiero encontrar una forma de participar».

Este ejemplo es ficticio: muestra otra manera de expresar una necesidad, sin indicar qué tratamiento te corresponde.

IMPORTANTE

Entender ayuda, pero no alcanza por sí solo

Aprender sobre el dolor puede ayudar, pero sus beneficios varían. Los estudios sugieren que esta educación puede ser más útil cuando acompaña al movimiento y a otros cuidados, con beneficios medidos sobre todo a corto plazo; por sí sola no ofrece mejorías consistentes. La confianza en estos resultados es limitada, porque los estudios tienen problemas de calidad y no siempre coinciden [7]. Las actividades del curso buscan ayudarte a comprender y conversar sobre tu experiencia.

 

Aprender sobre el dolor puede ayudarte a formular preguntas y participar en las decisiones. La autogestión consiste en desarrollar habilidades para el cuidado diario, adaptadas a tus posibilidades y con apoyo profesional [8].

PARA PENSAR UN MOMENTO

Una pregunta para quedarte

Actividad breve: una pausa para ponerlo en palabras

DESDE HOY

Qué puedes hacer

  • Elige una de las tres frases y guárdala para tu próxima conversación sobre el dolor, con tu equipo de salud o con alguien de confianza.
  • Anota una actividad que te gustaría retomar o hacer con más comodidad: caminar hasta la esquina, cocinar o visitar a alguien. En el módulo 7 volveremos a esa idea para pensar cómo adaptarla a tu situación.

Cuándo consultar

Este curso habla del dolor que persiste, y ese dolor puede convivir con problemas nuevos. Un dolor conocido orienta, pero no descarta que esté pasando otra cosa: si el cuadro cambia, corresponde evaluarlo [6].

Señales que necesitan atención

Preguntas frecuentes

Sí. Que no sea visible para otras personas no invalida lo que experimentas. La definición actual del dolor reconoce que es una experiencia personal y que tu relato debe ser respetado [1].

No permite decidirlo por sí solo. Un examen responde preguntas concretas y puede dejar otras sin responder. Conversa con tu profesional sobre los resultados, sobre lo que queda pendiente y sobre el seguimiento [6].

No. Las dimensiones físicas, emocionales y sociales pueden coexistir e influirse entre sí. Que el estrés o el ánimo modulen tu dolor no lo vuelve imaginario ni voluntario [1,10].

Puede ayudarte a comprender lo que te pasa y a participar en las decisiones. Los beneficios sobre el dolor varían: la educación suele ser más útil como parte de un plan con movimiento, descanso, apoyo y tratamiento cuando corresponde [7].

No. Puedes leer a tu ritmo y volver al módulo que necesites. Los ocho módulos siguen un orden, pero cada uno se entiende por sí mismo.

Puedes decirlas en voz alta, pedir ayuda para anotarlas o dejarlas para otro momento. Usa la actividad de la forma que te resulte más cómoda.

Qué recordar

1

Tu dolor es real, aunque los exámenes no lo expliquen y aunque otras personas no lo vean.

2

Dolor y daño no siempre coinciden.

3

Cuando el dolor persiste, el plan puede abordar tanto sus causas como las dificultades para dormir, moverte y participar en tu vida cotidiana.

4

La evaluación debe considerar tu experiencia completa. Puedes pedir explicaciones y apoyo.

5

Aprender sobre el dolor puede acompañar los demás cuidados.

6

Un dolor conocido no descarta un problema nuevo: si algo cambia, consúltalo.

SIGUIENTE MÓDULO · 02

Dolor agudo y dolor persistente

Este curso habla del dolor que persiste, y ese dolor puede convivir con problemas nuevos. Un dolor conocido orienta, pero no descarta que esté pasando otra cosa: si el cuadro cambia, corresponde evaluarlo [6].

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Fuentes

  1. International Association for the Study of Pain. IASP announces revised definition of pain. Washington: IASP; 2020. Disponible en: https://www.iasp-pain.org/publications/iasp-news/iasp-announces-revised-definition-of-pain/
  2. International Association for the Study of Pain. IASP Terminology: definición de dolor y notas revisadas en 2020; nocicepción. Washington: IASP. Disponible en: https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/
  3. Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, Flor H, Gibson S, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020;161(9):1976-1982. Disponible en: doi:10.1097/j.pain.0000000000001939
  4. Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain. 2019;160(1):19-27. PMID: 30586067. Disponible en: doi:10.1097/j.pain.0000000000001384
  5. Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-816. PMID: 25430861. Disponible en: doi:10.3174/ajnr.A4173
  6. National Institute for Health and Care Excellence. Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. NICE guideline NG193. London: NICE; 7 de abril de 2021. ISBN 9781473140660. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng193
  7. Cuenca-Martínez F, Suso-Martí L, Calatayud J, et al. Pain neuroscience education in patients with chronic musculoskeletal pain: an umbrella review. Front Neurosci. 2023;17:1272068. PMID: 38075271. Disponible en: doi:10.3389/fnins.2023.1272068
  8. LeFort S, McGillion M. Promoting chronic pain self-management education. Washington: International Association for the Study of Pain; 9 de julio de 2021.
  9. Centro UC de Encuestas y Estudios Longitudinales, Asociación Chilena de Seguridad. Radiografía del Dolor en Chile [nota de prensa institucional]. Santiago: Pontificia Universidad Católica de Chile; 2023. Disponible en: https://www.uc.cl/noticias/estudio-revela-que-una-de-cada-4-personas-sufre-de-dolor-cronico-en-chile/
  10. Turk DC, Okifuji A. Pain terms and taxonomies of pain. En: Ballantyne JC, Fishman SM, Rathmell JP, eds. Bonica’s Management of Pain. 5.ª ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019. Capítulo 2. ISBN 9781496349033.
  11. Torres Riveros G. Entendiendo el dolor. En: Rivera Mercado S, Calvo Bascuñán M, eds. Dolor crónico: una guía de ayuda para pacientes. Santiago: MinusPain; noviembre de 2023. ISBN 9789564166889. (Referente de tono y adaptación chilena; no se cita en el texto como fuente de eficacia).
  12. Miranda JP, Quezada P, Caballero P, Jiménez L, Morales A, Bilbeny N, et al. Revisión sistemática: epidemiología de dolor crónico no oncológico en Chile. Rev El Dolor. 2013;59:10-17. (Consultada para contexto de variabilidad metodológica de las cifras chilenas; no se cita en el texto para pacientes).

Fuentes

  1. International Association for the Study of Pain. IASP announces revised definition of pain. Washington: IASP; 2020. Disponible en: https://www.iasp-pain.org/publications/iasp-news/iasp-announces-revised-definition-of-pain/
  2. International Association for the Study of Pain. IASP Terminology: definición de dolor y notas revisadas en 2020; nocicepción. Washington: IASP. Disponible en: https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/
  3. Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, Flor H, Gibson S, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020;161(9):1976-1982. Disponible en: doi:10.1097/j.pain.0000000000001939
  4. Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain. 2019;160(1):19-27. PMID: 30586067. Disponible en: doi:10.1097/j.pain.0000000000001384
  5. Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-816. PMID: 25430861. Disponible en: doi:10.3174/ajnr.A4173
  6. National Institute for Health and Care Excellence. Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. NICE guideline NG193. London: NICE; 7 de abril de 2021. ISBN 9781473140660. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng193
  7. Cuenca-Martínez F, Suso-Martí L, Calatayud J, et al. Pain neuroscience education in patients with chronic musculoskeletal pain: an umbrella review. Front Neurosci. 2023;17:1272068. PMID: 38075271. Disponible en: doi:10.3389/fnins.2023.1272068
  8. LeFort S, McGillion M. Promoting chronic pain self-management education. Washington: International Association for the Study of Pain; 9 de julio de 2021.
  9. Centro UC de Encuestas y Estudios Longitudinales, Asociación Chilena de Seguridad. Radiografía del Dolor en Chile [nota de prensa institucional]. Santiago: Pontificia Universidad Católica de Chile; 2023. Disponible en: https://www.uc.cl/noticias/estudio-revela-que-una-de-cada-4-personas-sufre-de-dolor-cronico-en-chile/
  10. Turk DC, Okifuji A. Pain terms and taxonomies of pain. En: Ballantyne JC, Fishman SM, Rathmell JP, eds. Bonica’s Management of Pain. 5.ª ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019. Capítulo 2. ISBN 9781496349033.
  11. Torres Riveros G. Entendiendo el dolor. En: Rivera Mercado S, Calvo Bascuñán M, eds. Dolor crónico: una guía de ayuda para pacientes. Santiago: MinusPain; noviembre de 2023. ISBN 9789564166889. (Referente de tono y adaptación chilena; no se cita en el texto como fuente de eficacia).
  12. Miranda JP, Quezada P, Caballero P, Jiménez L, Morales A, Bilbeny N, et al. Revisión sistemática: epidemiología de dolor crónico no oncológico en Chile. Rev El Dolor. 2013;59:10-17. (Consultada para contexto de variabilidad metodológica de las cifras chilenas; no se cita en el texto para pacientes).